The Influence of the Environment on Teleworking Practices During the COVID-19 Health Crisis

## **The Perinatal Experience of Migrant Women: A Qualitative Study Based on the CDSS Conceptual Framework**

**Emma Leavy and Delphine Coulon** Haute Ecole De Santé, Geneve, Switzerland

Maternity remains a public health issue worldwide. Societal disparities exert an influence on health, particularly that of women in Switzerland concerning pregnancy and childbirth. How can we reduce these differences in health risk among socially and economically differentiated population groups? Is the concept of social inequality in health really taken into account in Geneva's healthcare system? This is a study of social inequalities in health according to the WHO Commission on Social Determinants of Health (CSDH). A comprehensive, semi-directive interview is used to understand the experiences of this population and to facilitate the implementation of social programs and public policy strategies adapted to their needs. The CDSS demonstrates that social inequalities in health are due to insufficient social programs at the political level. It also asserts that 70% of health status can be explained by structural determinants (social stratification) and that the comprehensive interview can reveal a wider set of consequences due to structural differences. Two interview grids were constructed.

Eight women and five health professionals took part in the research. The women were of Afghan, Albanian, Indian, Congolese, and Iranian origin. All had migrated to Geneva within the last five years and shared their experiences of pregnancy and childbirth in Geneva. Three midwives, a nurse, and a doctor took part. The type of residency permit, which depends on the reason for immigration, has a significant impact on the living and health conditions of migrant women. The CDSS defends the importance of considering equity during pregnancy, an important factor in fetal development. However, maternal stress, malnutrition or undernutrition, and an uncertain and unstable living environment are all experienced in Geneva by the migrant population and represent factors of inequality in health. An approach based on the WHO's CDSS conceptual framework would help to reduce health disparities in the population.

Emma Leavy and Delphine Coulon

Haute Ecole De Santé, Geneve, Switzerland

#### Résumé

Cette étude s'intéresse au ressenti des femmes issues de la migration. Plusieurs mères ont été interviewées sur la prise en soins de leur grossesse et accouchement à Genève, avec divers origine. Des professionnels de santé – médecin, infirmier et sage-femmes – ont également participés. Les données se sont construites sur la base d'entretiens semi- directifs lors desquels des thèmes tels que la communication, le pouvoir décisionnel, les évènements de vie ainsi que la situation sociale et de vie actuelle ont été abordés. Ce travail est élaboré en regard du cadre conceptuel de la Commission des Déterminants Sociaux de la Santé et démontre que le secteur des soins a seulement peu d'influence sur la santé et l'égalité d'accès aux soins. Une angoisse et d'autres symptômes dépressifs sont péjorés chez les mères par d'autres secteurs politiques. Il existe peu de protection des travailleurs sans-papiers ce qui engendre une négligence de l'état de santé. L'ensemble des professionnels de santé disent ne pas avoir le bagage nécessaire pour une prise en soins de qualité.

#### Problématique

En Suisse, le risque de mortalité maternelle est quatre fois plus élevé chez les femmes migrantes que chez les Suissesses (1). Ces femmes ont plus tendance à abandonner la chaîne thérapeutique, elles se sentent souvent inhibées en raison d'un manque de soutien social (2). Les Nations Unies considèrent l'égalité sociale en santé comme un pilier fondamental du développement, « les inégalités représentent une menace pour le développement économique et social » (3). Elles affirment aussi que « nous ne pouvons pas parvenir au développement durable et rendre la planète meilleure pour tous si des personnes n'ont pas accès aux possibilités, aux services et à la chance d'avoir une vie meilleure.» (3).

Quel est le vécu des femmes issues de la migration en soins périnataux à Genève? Quelles inégalités sociales en santé et d'accès aux soins subissent-elles?

### Méthodologie

L'études'est déroulée à Genève en 2020. Les femmes interviewées sont d'origines afghanes, albanaises, indiennes, congolaises ou iraniennes.

#### Cadre théorique

En 2005, l'OMS répond aux inquiétudes des inégalités sociales à travers la Commission des Déterminants Sociaux de la Santé (CDSS) (3), permettant de réunir l'ensemble des connaissances en matière de déterminants sociaux de la santé.

Le cadre théorique de la CDSS se décline en deux composantes: les déterminants structurels, qui englobent le contexte socio-économique et politique, et les déterminants intermédiaires.

globale de santé apparaît dans les années 70' au Canada. Cette idée se développe à travers divers auteurs. Elle mène aux notions d'équité en santé et d'inégalités sociales en santé, permettant de définir le cadre conceptuel de la Commission des Déterminants Sociaux de la Santé de l'OMS.

#### Résultats & Discussion


En lien avec la problématique de manque de neutralité, des ateliers réflexifs sont proposés aux interprètes par le Bureau d'Intégration des Etrangers dans le cadre de l'AIS (4)-

#### References


4. Coulon D , Leavy E . Rapport PEPSIE. Bureau de l'intégration des étrangers; 2022
