Mykobakterioza płuc wywołana przez M. kansasii u dwojga rodzeństwa z zaburzeniami produkcji IL-12 i IFN-γ. Zespół wrażliwości typu Mendla na zakażenie prątkami. Przegląd piśmiennictwa

W pracy przedstawiono dwa przypadki wystąpienia mykobakteriozy płuc w przebiegu zakażenia M. kansasii u dotychczas zdrowego rodzeństwa. W wyniku przeprowadzonych badań u obojga chorych stwierdzono brak wydzielania interleukiny 12 (IL-12) i interferonu γ (IFN-γ) przez stymulowane limfocyty. Opisywany wcześniej defekt genetyczny warunkuje występowanie wrażliwości typu Mendla na zakażenie prątkami (MSMD). Pacjenci spełniali kryteria kliniczno-radiologiczne i bakteriologiczne rozpoznania mykobakteriozy opracowane przez American Thoracic Society w 2007 roku. Po 13 miesiącach typowego leczenia uzyskano ustąpienie dolegliwości, remisję radiologiczną oraz utrzymujące się przez 12 miesięcy odprątkowanie. Rokowanie pacjentów pozostaje niepewne. Genetycznie uwarunkowana skłonność do zakażeń prątkami może spowodować wznowę choroby lub być przyczyną nowego zachorowania na choroby wywołane przez prątki. Pacjenci będą wymagali systematycznych kontroli pulmonologicznych. Nie jest jasne, czy u potomstwa opisanych chorych istnieje możliwość uogólnionego zakażenia prątkami BCG (Baccillus Calmette-Guérin) w wyniku obowiązkowego szczepienia noworodków i czy ryzyko powikłań poszczepiennych jest większe niż ewentualne ryzyko zachorowania na gruźlicę, zwłaszcza krwiopochodną, w dzieciństwie.