Grzybiczy tętniak rzekomy tętnicy płucnej u pacjentki z historią ubytku przegrody międzykomorowej. Opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

Tętniaki są rzadko zlokalizowane w tętnicy płucnej. Częstszą jest lokalizacja wewnątrzczaszkowa, aorta lub inne naczynia krwionośne. Tętniak tętnicy płucnej może być spowodowany zakażeniem takimi bakteriami, jak Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacteria, Treponema pallidum, rzadziej grzybami. W pracy przedstawiono opis przypadku 7-letniej pacjentki, u której wystąpiły dwa prawostronne, przywnękowe tętniaki rzekome pochodzenia grzybiczego. Pacjentka była wcześniej leczona z powodu ubytku przegrody międzykomorowej. Grzybicze tętniaki rzekome tętnicy płucnej występują rzadko, a ich diagnostyka jest trudna. Jeśli u chorego przez dłuższy czas utrzymują się gorączka i kaszel, a zagęszczenie w obrębie miąższu płuc nie odpowiada na antybiotykoterapię, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej z kontrastem. Można podejrzewać, że “krucha masa przyczepiona do łaty ubytku przegrody międzykomorowej” była punktem wyjścia dla rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia oraz powstania grzybiczego materiału zatorowego w tętnicach płucnych. Leczony wcześniej ubytek przegrody międzykomorowej mógł się w ten sposób przyczynić do rozwoju grzybiczego zapalenia wsierdzia.