Wprowadzenie: Post?powanie chirurgiczne stanowi podstawow? metod? leczenia niedrobnokomórkowego raka p?uca.
Materia? i metody: W pracy przeprowadzono retrospektywn? analiz? skuteczno?ci tego leczenia w grupie 431 chorych operowanych w Klinice Chirurgii Instytutu Gru?licy i Chorób P?uc w Warszawie w latach 1998–1999. W 218 (50%) przypadkach wykonano lobektomi?, w 21 (5%)—bilobektomi?, w 188 (44%)—pneumonektomi?, a w 4 (1%)—resekcj? klinow?. U 70 (16%) chorych rozpoznano stadium zaawansowania pIA, u 112 (26%)—pIB, u 22 (5%)—pIIA, u 110 (26%)—pIIB, u 88 (20%)—pIIIA, u 13 (3%)—pIIIB i u 16 (4%)—pIV.
Wyniki: Wska?nik 5-letniego prze?ycia dla ca?ej grupy wynosi? 49.1%. Analiza statystyczna wykaza?a wy?szy odsetek odleg?ych prze?y? w grupie wiekowej do 50. r?. (
p = 0.03), u p?ci ?e?skiej (
p = 0.01, HR = 0.63), w przypadku mniej rozleg?ego zabiegu (lobektomia) (
p < 0.005). Wska?niki odleg?ych prze?y? wykazywa?y znamienn? zale?no?? od stadium zaawansowania choroby nowotworowej (
p < 0.005). Pi?cioletnie prze?ycie pacjentów w stadium IA wynosi?o 81.7%, IB—62.2%, IIA—59.1%, IIB—38%, IIIA—21.3%, IIIB—8.3% oraz IV—8.3%. Typ histopatologiczny mia? równie? znamienny wp?yw na odleg?e prze?ycia chorych (
p < 0.005). Pi?cioletnie prze?ycie chorych na raka p?askonab?onkowego wynosi?o 53.4%, na raka gruczo?owego—38.3%, na raka wielkokomórkowego—37.5%, na rakowiaka—94.7%, a na pozosta?e typy raka—39.1%. Wska?nik odleg?ego prze?ycia zale?a? znamiennie od cechy T (
p < 0.005). Obni?one wyj?ciowe st??enie hemoglobiny (
p < 0.005, HR = 1.52) oraz przetoczenie masy erytrocytarnej w okresie pooperacyjnym (
p = 0.03) by?y niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi. Znamiennie gorsze rokowanie wykazano w przypadku cechy R1 lub R2 (
p = 0.01) oraz cechy M1 (
p < 0.005). Dodatkowo, w analizie wielowymiarowej Coxa warto?? FEV1 poni?ej 80% (HR = 1.46) by?a zmienn? negatywnie wp?ywaj?c? na odleg?e prze?ycie, a brak objawów klinicznych choroby, z wyj?tkiem kaszlu (HR = 0.73)—zmienn? wp?ywaj?c? korzystnie.
Wnioski: W analizie jednowymiarowej wy?oniono nast?puj?ce czynniki ryzyka: p?e? m?ska, wiek powy?ej 50. r?., obni?one st??enie Hb, zabieg operacyjny o poszerzonym zakresie, zaawansowane stadium, utkanie raka gruczo?owego i wielkokomórkowego, cecha T, N, R i M oraz przetoczenie ME w okresie pooperacyjnym. Analiza wielowymiarowa Coxa wykaza?a nast?puj?ce negatywne czynniki prognostyczne: obni?one wyj?ciowe st??enie Hb, warto?? FEV1 poni?ej 80%, zabieg operacyjny o poszerzonym zakresie (pneumonektomia), zaawansowane stadium raka, utkanie raka gruczo?owego oraz nast?puj?ce korzystne rokowniczo czynniki: p?e? ?e?ska i brak objawów klinicznych, z wyj?tkiem kaszlu.
Full article